Yo, en mi calidad de firmante (o firmantes), en cumplimiento de la Ley 81 de 2019 (Reglamentada por
el Decreto Ejecutivo 285 de 28 de mayo de 2021), en concordancia con la Ley 12 de 2012, declaro que
acepto y otorgo mi expresa autorización a Compañía Internacional de Seguros, S.A., en adelante LA
COMPAÑÍA, para recopilar, almacenar y transferir datos personales y sensibles que adquiera u
obtenga, en relación con el contratante, asegurado, dependiente, responsable de pago, beneficiarios
del seguro o cualquier otra persona con interés o vínculo con LA COMPAÑÍA. Expreso mi autorización
para que LA COMPAÑÍA utilice los datos obtenidos, así como aquellos a los que haya tenido acceso en
virtud de la ejecución del Contrato de Seguro, con la facultad discrecional de utilizarlos y
transferirlos según las necesidades de su actividad comercial, con fines relacionados con los
productos, pólizas, beneficios y/o servicios contemplados. Esto incluye a todas sus subsidiarias,
afiliadas y sucursales, reaseguros, compañías de seguros, centros de salud o clínicas, profesionales
de la salud, y cualesquiera otros asesores o profesionales que, a discreción de LA COMPAÑÍA, sean
necesarios y convenientes para la evaluación de un caso, de conformidad con las operaciones de LA
COMPAÑÍA.
Declaro que la información contenida en este documento es veraz, completa y proporciona información
de manera confiable y actualizada sobre todos los aspectos respecto a los cuales se han formulado
preguntas, y que todas mis actividades se llevan a cabo dentro de las normas legales.
Por lo cual, libero de cualquier responsabilidad, incluyendo las legales, judiciales y/o
administrativas, directa o indirectamente, presente o futura a LA COMPAÑÍA, con respecto al presente
Formulario, su autorización, aceptación y contenido suscrito como firmante legal.
